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3月9日是世界腎臟日,醫師提醒,泌尿道上皮細胞癌患者,罹患末期腎衰竭風險比一般民眾高出7倍。60歲的楊先生因為無痛性血尿至嘉義基督教醫院檢查,確診膀胱得到泌尿道上皮細胞癌(膀 胱癌),同時有慢性腎臟病末期衰竭問題。所幸及時發現,腫瘤的生長還僅侷限於膀胱黏膜上皮層。
楊先生經過內視鏡手術切除腫瘤之後,一直遵循醫師的醫囑,持續在門診接受追蹤檢查。三年後卻再次因無痛性血尿檢查出左側輸尿管復發泌尿道上皮細胞癌。隨即接受左側的腎輸尿管切除術,但在六個月之後,因為肺水腫與代謝性酸中毒,而須靠終生洗腎來維持生活品質。
嘉基腎臟內科洪培豪主任,針對台灣得到泌尿道上皮細胞癌之病患的長期追蹤研究發現,「上泌尿道上皮細胞癌」(泌尿道上皮細胞癌位於 腎盂及輸尿管)患者,比一般民眾進入末期腎衰竭而需終生洗腎的風險高出七倍之多。此外,單純「泌尿道上皮細胞癌」位於膀胱的病人,其終生洗腎的風險仍高出了三倍多。
這樣的情形,即使是已經排除掉病人本身會造成高洗腎風險的因素,例如病人本身有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、服用過馬兜鈴酸,或對不同泌尿道手術的術式去做校正,這樣的「高洗腎風險」情形仍然存在。而且無論是上泌尿道上皮細胞癌或下泌尿道上皮細胞癌(即膀胱癌),都存在「高洗腎風險」的狀況。
洪培豪醫師特別呼籲, 泌尿道上皮細胞癌患者應定期至腎臟科門診抽血驗尿,監測腎功能及尿蛋白。並針對容易造成洗腎的危險因子,正確使用藥物以減少尿毒素所引起的併發症,進而防止腎功能惡化。更應力行少油少鹽少糖之飲食習慣,才能遠離洗腎的命運。
波多黎各新任駐美國國會代表龔薩雷茲(Jenniffer Gonzalez)4日提案,希望在2025年前讓波多黎各成為美國的第51州。
位於加勒比海的波多黎各是美國的海外領地。
駐華府波多黎各居民國會議員(Resident Commissioner)龔薩雷茲告訴美聯社,這項提案是波多黎各希望成為美國一州的最新行動,其中包括舉行公民投票,讓波多黎各人決定獨立建國,或者成為美國第51州。
龔薩雷茲是波多黎各首位女性駐華府代表。她說,她的目標是讓超過300多萬的波多黎各居民能和美國本土居民享有相同的權利。
共和黨籍的龔薩雷茲過去曾擔任波多黎各邦眾議院議長。她表示,波多黎各人像美國的二等公民。
龔薩雷茲說,提案的目的也是希望藉此解決已經持續10年的經濟危機。這場危機導致近年來有超過20萬波多黎各人離開,前往美國本土。如果美國國會最終接受波多黎各成為新的一州,波多黎各將因此每年可以獲得聯邦補助100億美元。
龔薩雷茲說,波多黎各地位問題導致經濟危機,「我們未獲得相同的資源」。
波多黎各是在1898年成為美國的海外領土,在美國於1952年通過憲法時,獲得有限的政治自主權。波多黎各居民不能投票選美國總統、在美國國會的代表也沒有投票權。波多黎各居民必須繳交社會安全和醫療稅賦,但和美國各州相比卻得到較少的資助。
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